温州理工学院业余党校第 期发展对象培训班
学员登记表
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
民 族
二级学院
班级
担任职务
申请入党
时 间
确定入党积极分子时间
学习情况
学习时间
年 月 日—— 年 月 日
培训方式
上课 次，讨论 次，其他活动 次
考试成绩
学 习 内 容
有 何 收 获 及 体 会（接反面）
有 何 收 获 及 体 会
学员签名： 年 月 日
小 组 意 见
小组长签名： 年 月 日
党 校 意 见
（公章） 年 月 日
